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También puede detectarse hiperpotasemia en pacientes con acidosis metabólica, como en la cetoacidosis diabética. Las manifestaciones clínicas suelen ser neuromusculares, con debilidad muscular y toxicidad cardíaca, capaz de evolucionar a fibrilación ventricular o a asistolia.

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El diagnóstico se basa en la medición de la potasemia. Véase también Generalidades sobre los trastornos de la concentración de potasio. La seudohipercalemia se debe con mayor frecuencia a la hemólisis de los glóbulos rojos en una muestra de sangre.

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Debe sospecharse en pacientes con cambios típicos en el ECG o con riesgo elevado, como aquellos con insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca avanzada, o con obstrucción urinaria o los tratados con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina ECA y con diuréticos ahorradores de potasio. El laboratorio puede informar hemólisis.

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Los pacientes con hiperpotasemia deben evaluarse con ECG. En principio, se observa una reducción de la velocidad de conducción, caracterizada por una prolongación del intervalo PR y un acortamiento del intervalo QT.

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En los pacientes con insuficiencia renal, deben solicitarse otras pruebas, como una ecografía renal, para excluir una obstrucción. El agregado de un diurético de asa estimula la excreción renal de potasio, siempre que el paciente no presente depleción de volumen. El sorbitol se infunde con la resina para asegurar el pasaje a través del tubo digestivo.

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